Prenatální lékařská péče - na co se připravit

Těhotenský test konečně ukázal dvě čárky a vám začíná být jasné, že život jak ho znáte, se tímto okamžikem od základu změní. Tím to ale teprve začíná – od vytouženého miminka vás dělí série lékařských vyšetření a pokud se na těhotenství chystáte poprvé, nejspíš máte jen nejasnou představu o tom, jak to vlastně celé bude probíhat. Nic ale není tak složité, jak to na startovní čáře vypadá.


20. 8. 2020 Veronika Vimmerova Sdílet:
Prenatální lékařská péče - na co se připravit

Prohlídky, které vás v těhotenství čekají, jsou pro vaše miminko velmi důležité. Zjistíte na nich, jestli se vaše dítě vyvíjí správně a neprojevuje se u něj některá ze zjistitelných vývojových vad. Zároveň se dozvíte spoustu důležitých informací pro vás samotnou – co vás v následujících měsících čeká, jakým činnostem se vyhnout a jaké jsou pro vás v těhotenství naopak vhodné nebo jaké doplňky stravy určitě nevynechat. Lékař je tu od toho, aby vám zodpověděl otázky, nebojte se proto zeptat na všechno, co vás zajímá. Důležité body si před návštěvou klidně napište doma na papír, ať máte jistotu, že na nic nezapomenete. Nebojte, za blázna určitě nebudete.

Při každé návštěvě vám lékař změří krevní tlak a současně s tím zjistí vaši aktuální hmotnost. Ta dobře ukazuje, jestli přibíráte potřebné kilogramy pro správný vývoj plodu (všeobecně se během těhotenství doporučuje přibrat 12 až 15 kilogramů, myslete ale na to, že proces přibírání je velmi individuální a má v sobě spoustu proměnných). S každou návštěvou se také připravte na kontrolu moči.

První trimestr – začínáme (do 13. týdne těhotenství)

Odkud tedy začít, když na domácím těhotenském testu objevíte ty zmíněné dvě čárky? Ozvěte se vašemu gynekologovi a domluvte si termín schůzky. Spěchat ale nemusíte, první prohlídka se plánuje až po 5. týdnu těhotenství, kdy už je plod v těle matky pozorovatelný ultrazvukem. První vyšetření se provádí vaginálně, protože přes břišní stěnu v té době ještě není nic vidět. Jiná situace nastává, pokud pociťujete bolesti, objeví-li se špinění nebo pozorujete jinou změnu zdravotního stavu. V takovém případě svou gynekologickou ordinaci kontaktujte okamžitě a domluvte se na postupu přímo s lékařem

Začátky jsou vždy trochu nejisté a je proto lepší brát váš stav do první kontroly s rezervou. První vyšetření odhalí, jestli dvě čárky na domácím těhotenském testu nebyly jen planý poplach – sám od sebe se test většinou nezmýlí a vyšší hodnoty hormonu hCG (hormon těhotenství, který se v těle matky začne vytvářet okamžitě po oplodnění) opravdu naměří, lékař ale může odhalit patologické situace jako mimoděložní těhotenství nebo neprosperující těhotenství, při kterém se plod v těle nevyvíjí.

Další kolo prohlídek vás čeká okolo 10. až 11. týdne těhotenství. Připravte se na kontrolu moči a odběr krve, který určí množství červených krvinek a krevních destiček v krvi, krevní skupinu, stav a funkci jater, změří cukr v krvi a vyloučí přítomnost pohlavně přenosných chorob (HIV, syfilis) a žloutenky typu B. Gynekolog vám také odebere stěry z děložního hrdla a čípku. Pokud bude všechno v pořádku, dostanete svou těhotenskou průkazku a žádanku na vyšetření prvního biochemického screeningu, který se skládá z krevního odběru a ultrazvuku a je posledním velkým vyšetřením v 1. trimestru. Tento screening mohou provádět jen lékaři se specifickou atestací a vybavením, je proto možné, že na něj půjdete k jinému lékaři, než je váš stávající gynekolog.

Co najdete v těhotenské průkazce?

Těhotenská průkazka je doklad, který budete mít během těhotenství pořád u sebe. Zaznamenává se do ní všechno, co může být pro ošetřující lékaře důležité. Samozřejmostí jsou výsledky průběžných vyšetření a stanovené datum porodu, gynekolog od vás ale k vyplnění průkazky bude na začátku potřebovat víc. Mějte s sebou proto kompletní přehled o onemocněních na obou stranách rodiny (vaší i otce dítěte) a taky o vašem zdravotním stavu v době před těhotenstvím. Lékař se bude ptát především na vysoký krevní tlak, cukrovku, astma, alergie, chronické onemocnění ledvin, léčené onemocnění srdce, prodělaná infekční onemocnění, sterilitu (nemožnost otěhotnět) či infertilitu (možnost otěhotnět, ale nemožnost donosit plod) nebo genetické vady u vás či vašeho partnera. Důležité jsou také prodělané operace se zaměřením na operace na děloze, podání krevních transfuzí s možnou nežádoucí reakcí na ně, kouření nebo užívání návykových látek. Do průkazky se uvádí i případná předchozí těhotenství, jejich průběh i průběh porodů. Zajímavostí je, že vás gynekolog během těhotenství pošle také k zubaři.

Prvotrimestrální screening, který vás čeká ve 12. až 13. týdnu těhotenství, je jedním z nejdůležitějších ultrazvukových vyšetření v prenatální péči. Dokáže totiž už v brzké fázi těhotenství odhalit možné vývojové vady vašeho miminka. Plod v tomto období měří jen 8 až 10 centimetrů, i tak je ale možné zjistit, že něco není úplně v pořádku. Prostřednictvím vyšetření se dají zjistit rizika některých genetických syndromů a chromozomálních aberací (například Downův syndrom, jehož riziko stoupá s věkem matky), srdeční vady a rozštěpy páteře nebo obličeje.

Pokud vyjde tento screening pozitivní, což znamená, že lékař najde při vyšetření plodu předpoklad k anomálii, navazují na něj konzultace s genetikem a doplňková vyšetření. Ta můžou podle potřeby obnášet buďto krevní testy nebo odběr plodové vody, které podezření na chromozomální odchylku buď vyvrátí nebo potvrdí, screening totiž v určitých případech může vyjít falešně pozitivní (například při těhotenstvích v pozdějším věku matky).

Zdroj: unsplash.com
Zdroj: unsplash.com

Druhý trimestr – jedeme dál (do 27. týdne těhotenství)

Druhý trimestr bývá většinou nejklidnějším obdobím těhotenství, což je dobrá zpráva. Nejspíše pominou ranní nevolnosti a vy se začnete cítit o něco lépe než v prvních třech měsících. Mezi 18. až 20. týdnem přichází zásadní zlom – vnímání prvních pohybů vašeho miminka.

Do 34. týdne budete navštěvovat lékaře pravidelně v intervalu 4-6 týdnů, pokud nemáte žádná rizika, od 34 týdne každé dva týdny. Pozn.: Od začátku roku 2020 se změnila pravidla pro sledování těhotných. Až do termínu porodu zůstávají nerizikové rodičky v péči ambulantního gynekologa. Dále zmiňované CTG se začíná točit až po termínu porodu.

Kromě krevních testů, měření tlaku a rozboru moči vás čeká pravidelné měření břicha, aby bylo jasné, že miminko správně roste. Při každé návštěvě po 12. týdnu těhotenství si s lékařem také poslechnete zvuk srdíčka vašeho dítěte, což je všeobecně asi jedna z nejoblíbenějších částí prohlídek všech maminek.

Během každé prohlídky byste si s lékařem měla popovídat...

… o tom, jak se vám fyzicky i psychicky vede a co se ve vašem stavu nebo prožívání od minula změnilo.

… o všech vašich otázkách, nejistotách nebo informacích, které potřebujete vysvětlit.

… o tipech, které vám pomohou lépe pečovat o vás i o miminko.

… o změnách těla nebo nálady, které vás čekají v následujících dnech nebo týdnech od poslední návštěvy.

… a taky o výstražných znameních, na které si dát do další prohlídky pozor.

I ve druhém trimestru vás pak čeká velký screening, který se provádí ve 21. až 22. týdnu těhotenství. Ultrazvuk se v tomto případě dělá přes břišní stěnu a lékař při něm zkontroluje, jestli se vaše miminko v pořádku vyvíjí a roste. Vyšetřuje se mozek, tvář včetně vyloučení rozštěpu rtu, profil obličeje, anatomie srdce, vývoj plic a hrudníku, břicho včetně ledvin, močového měchýře a žaludku, páteř a také držení končetin a prstů.

Ke správnímu zhodnocení všech orgánů je ale zapotřebí i určitá “spolupráce” vašeho miminka. V některých případech se proto může stát, že je vyšetření potřeba s určitým časovým odstupem zopakovat ve chvíli, kdy se dítě posune do vhodnější polohy.

Na tomto screeningu se zároveň téměř se stoprocentní přesností dozvíte pohlaví vašeho miminka. I tady ale samozřejmě platí, že se vše odvíjí od polohy, ve které se dítě v děloze právě nachází. Někdy může být vidět lépe, někdy hůře. Pokud si tuto informaci chcete nechat jako překvapení k porodu, nezapomeňte to lékaři říct hned na začátku vyšetření, aby vám nechtěně neprozradil něco, co jste zatím slyšet nechtěla.

Zdroj: unsplash.com
Zdroj: unsplash.com

 

Třetí trimestr – jdeme do finále (od 28. týdne těhotenství do porodu)

Tady platí jednoduchá přímá úměra – čím více se bude blížit váš porod, tím více času budete trávit u lékaře. Od 34. týdne budete navštěvovat ordinaci v intervalu 4-6 týdnů, pokud nemáte žádná rizika, od 37. týdne už na kontrolu vyrazíte každých sedm dní (v případě, že čekáte vícerčata, budou návštěvy pravděpodobně ještě častější). V posledních týdnech těhotenství se totiž mohou objevit další možné komplikace, která dokážou pravidelná vyšetření včas zachytit. Mohou se vyskytnout problémy s růstem nebo preeklampsie – onemocnění děložních cév, které se projevuje podobně jako vysoký krevní tlak a může být příčinou předčasného porodu. I proto se znova připravte na odběry krve, kontrolu bílkovin a cukrů v moči a měření břicha.

I ve třetím trimestru se vydáte na velký ultrazvukový screening. Na ten poslední vyrazíte mezi 30. a 32. týdnem těhotenství a je to vlastně taková cílová rovinka mezi vyšetřeními. Prohlídka slouží ke zjištění předběžné polohy dítěte a jeho velikosti, kontroluje se uložení placenty i její stav nebo množství plodové vody. Lékař se u této prohlídky zaměří i na pohyby vašeho miminka. Ve 35.-37. týdnu vás čeká také vyšetření poševního prostředí, tzv. screening na detekci bakterií streptokoka.

Pokud budou všechna vyšetření v pořádku, předá vás ve 40. týdnu ošetřující lékař do péče vaší vybrané porodnice, kam budete docházet každý týden až do porodu. V porodnici vás a vaše miminko čeká vyšetření CTG – kardiotokogram, který popisuje děložní stahy a srdeční akci dítěte.

Posledním krokem je samotný porod, který vás čeká okolo 40. týdne těhotenství. A i když je to krok největší ze všech, vyváží ho radost z toho, že vás už konečně bude o jednoho víc. Prenatální péče se na začátku může zdát jako velká hromada vyšetření a schůzek, které je třeba hlídat a neopomenout. Bez zkušeností mohou určitě vypadat komplikovaně, rozhodně ale nemějte z prenatální péče těžkou hlavu. A pokud se stane, že něčemu nebudete rozumět, nikdy se nebojte ptát a žádat o upřesnění informací.

Napadá vás nějaký další tip? Podělte se s námi o něj v komentářích na našem Facebooku.

PRO VŠECHNY MÁMY, I TY BUDOUCÍ.

Zajímá vás více o výhodách členství ve Spolek pro mateřství?
Ano, zajímá.

Těhotenství a následné mateřství jsou velká věc. A lékařské prohlídky nejsou zdaleka to jediné, co během „nejkrásnějšího období v životě ženy“ budoucí i čerstvé maminky (a samozřejmě i tatínci) řeší. Spolek pro mateřství je tu proto, aby jim pomohl ho prožít ve větším klidu a pohodě. Našim členkám nabízíme nejen články, ale i další výhody. Online konzultace s lékaři, přístup k online předporodnímu kurzu, a vzájemné krytí pro případy, kdy se věci nedějí tak, jak bychom si přáli. Přidejte se k nim a dopřejte si klid a jistotu.

 


Pošlete článek dál

Sdílet:

Informace, které naleznete v tomto článku, nenahrazují konzultace s lékařem či jiným specialistou. Neslouží k účelu diagnózy, léčby a ani jako prevence proti žádné nemoci či zdravotním problémům. Doporučujeme se vždy obrátit na vašeho lékaře, který zná vaše individuální potřeby a zdravotní stav.


Zdroje
  1. odborný garant – uLékaře.cz
  2. www.bundoo.com/articles/what-happens-at-prenatal-visits
  3. www.prenatal.cz/iii-tehotensky-screening
  4. www.gennet.cz/chromozomalni-vysetreni-karyotyp
  5. www.babycentre.co.uk/a536351/routine-blood-tests-in-pregnancy