Vyšetření v těhotenství mají smysl. V rizikových případech pomáhají lékařům zachraňovat životy

Gynekoložka a genetička Ishraq Dhaifalah je žena, která má velký podíl na tom, že je prenatální diagnostika v Česku na tak vysoké úrovni. Dlouhodobě se věnuje fetální medicíně a do praxe se jí povedlo dostat vyšetření, které dokáže odhalit Downův syndrom a další chromozomální vady už v prvním trimestru. Nastávajícím maminkám radí vyšetření v těhotenství nepodceňovat ani v případě, že je jejich zdraví jinak výborné. Jistota je zkrátka jistota.


1. 4. 2021 Veronika Vimmerova Sdílet:
Vyšetření v těhotenství mají smysl. V rizikových případech pomáhají lékařům zachraňovat životy

Jako specialistka na fetální medicínu se ve své praxi z velké části věnujete péči o těhotné ženy. Co je podle vás v takové péči nejdůležitější?

Z mého pohledu je to individuální, citlivý a profesionální přístup. Každý lékař, který se o těhotnou ženu stará, by měl být nejen profesionál v oboru porodnictví, ale také tak trochu psycholog – s těhotenstvím může přijít mnoho problémů nebo obav, a pro jeho zdárný průběh je proto psychická pohoda těhotné velmi důležitá. V gynekologické praxi je proto potřeba vytvářet oboustranný důvěrný vztah, který bude ze strany lékaře založený na respektu ke všem zdravotním, psychickým nebo sociálním potřebám ženy a ze strany ženy zase k profesionalitě lékaře.

Máte dojem, že je v české péči o těhotné ženy všeobecně něco, na co se zapomíná?

Nemyslím si to, péče o těhotné ženy je v Česku špičková a na světové úrovni. Tak jako se mění diagnostika a léčebné postupy, mění se i přístup k těhotným ženám, k jejich přáním a potřebám. Vzhledem k tomu, že věk těhotných žen stoupá, přistupují k těhotenství většinou velmi zodpovědně. Zároveň si mají možnost zvolit lékaře, porodnici nebo svá přání vyjádřit v porodním přání.

Ohledně prenatální diagnostiky koluje mezi ženami mnoho názorů. Některé tvrdí, že by na vyšetření v těhotenství nešly, jiné zase chtějí mít klid v duši a lékařské prohlídky a screeningy vítají. Vy jako lékařka budete předpokládám souznít spíše s druhým názorem. Jak je to tedy s prenatální diagnostikou? Měly by se jí ženy vyhýbat?

Vyšetření v těhotenství mají svůj smysl. Mají dohlížet na zdraví těhotné a jejího plodu a v případě těhotenských komplikací, které se mohou objevit i u jinak zcela zdravé ženy, pomohou předejít velmi vážným, život ohrožujícím stavům. Česká republika patří celosvětově a dlouhodobě mezi země s nejnižší mateřskou a novorozeneckou mortalitou a morbiditou, a to právě díky systému péče o těhotnou ženu. I když se při screeningu zjistí vada u plodu, neznamená to, že žena musí těhotenství ukončit. Je ale lépe připravena na to, že po porodu pravděpodobně přijdou komplikace – například v případě zjištění srdeční vady dítěte může žena rodit na pracovišti, kde zvládnou takovému novorozenci bezprostředně po porodu poskytnout špičkovou péči a zachránit mu tím život. Těhotná žena má samozřejmě právo tuto péči odmítnout, musí ale chápat možné důsledky svého rozhodnutí.

Chtěli byste mít k dispozici online poradnu s lékaři během těhotenství? Zjistěte více o té naší.


Výhody členství

Výhody členství

Chcete vědět, co všechno vám Spolek přináší?
Zjistit více

Zároveň je ale dobré nebrat prenatální diagnostiku jako neomylnou věc, která odhalí všechno. Kde má svoje limity a jaké věci nemusí ukázat?

Záleží na mnoha okolnostech, roli může hrát lidský faktor, ale i konkrétní druh vyšetření. Pravdou je, že ani nikdo z nás vyšetřujících není neomylný, i my jsme jen lidé a můžeme udělat chybu. Jsou ale vyšetření, která stanoví diagnózu na sto procent, a to v případě invazivních prenatálních vyšetření, jako je odběr klků z placenty nebo odběr plodové vody. Jsou ale i vady, které během těhotenství není možné zjistit. Proto spolupracujeme s mnoha odborníky a závažné případy diskutujeme na odborných konferencích.

Na jaké vady je v tomto případě těžké přijít?

Existují vzácná onemocnění, která nejsou v těhotenství zjistitelná, protože se neprojevují na morfologii plodu. Těhotenství tak může probíhat naprosto bez problémů a toho, že něco není v pořádku, si rodiče a pediatr všimnou až v průběhu novorozeneckého či kojeneckého období. Pak začne série mnoha vyšetření.

Co všechno ženu v těhotenství v rámci prenatální diagnostiky čeká? Jaké jsou ty základní milníky, na které by se měla připravit?

Těhotnou čeká odběr krve a podrobné ultrazvukové vyšetření. Další postup a péče se pak odvíjí podle toho, jaký je výsledek screeningu v prvním trimestru. Jeho smyslem je přesná datace těhotenství, vyšetření podrobné morfologie plodu ultrazvukem a případné odhalení nejčastějších chromozomálních vad. Lékař podle něj ženě dokáže říct i to, jestli jí nehrozí předčasný porod, růstová restrikce plodu, preeklampsie a taky jestli má v pořádku štítnou žlázu.

Starší rodičky jsou opravdu více ohroženy některými těhotenskými a porodnickými komplikacemi, na druhou stranu ale žádná těhotná žena, ani mladá, nemá nikdy stoprocentní jistotu.

Mohlo by vás také zajímat

Mohlo by vás také zajímat

Těhotná není věc veřejná. Jak se vypořádat s nevyžádanými radami?
Přečíst článek

Skoro pět procent dětí se v Česku každý rok narodí s nějakým typem vrozené vývojové vady. Co by měla žena dělat, pokud diagnostika v těhotenství ukáže, že něco není v pořádku? Jak dál pracovat s takovou informací a situací?

Určitě by měla podstoupit genetickou konzultaci, kde jí lékař navrhne další možná vyšetření. Jedno z nich například umí potvrdit nebo vyloučit spojení vývojové vady s vadou chromozomální. Lékař pak ženě dokáže doporučit i další odborníky a specialisty na danou problematiku – třeba dětského kardiologa, urologa, ortopeda nebo pediatra.

V souvislosti s prenatální diagnostikou a rizikem vývojových vad se často mluví i o věku rodiček, především prvorodiček. Existuje nějaká „bezpečná“ hranice, pod kterou by měla žena zvládnout své první těhotenství bez větších rizik?

Starší rodičky jsou opravdu více ohroženy některými těhotenskými a porodnickými komplikacemi, na druhou stranu ale žádná těhotná žena, ani mladá, nemá nikdy stoprocentní jistotu. Bohužel vždycky existuje něco mezi nebem a zemí. S věkem těhotné stoupá riziko vzniku některých chromozomálních vad, ale pokud taková žena podstoupí screeningové vyšetření v prvním trimestru, výpočet rizika chromozomálních vad počítá ve výsledku i s věkem matky.

MUDr. Ishraq Dhaifalah: Medicína je obor, kde mohu pomáhat ostatním lidem, Není to pro mě profese, ale poslání. Jako mamince, babičce i jako ženě je mi fetální medicína velmi blízká a považuji ultrazvukové vyšetření za medicínský zázrak. Je naplňující sledovat emoce nastávajících rodičů, když vidí poprvé své miminko na obrazovce.
MUDr. Ishraq Dhaifalah: Medicína je obor, kde mohu pomáhat ostatním lidem, Není to pro mě profese, ale poslání. Jako mamince, babičce i jako ženě je mi fetální medicína velmi blízká a považuji ultrazvukové vyšetření za medicínský zázrak. Je naplňující sledovat emoce nastávajících rodičů, když vidí poprvé své miminko na obrazovce.

Platí pro starší rodičky v diagnostice jiná pravidla?

I když je první screening negativní, mají ženy možnost podstoupit neinvazivní test, kdy lékaři dokážou z krve matky na základě volné fetální DNA zachytit plod s Downovým syndromem. Pokud by chtěla mít těhotná ještě větší jistotu, může podstoupit i odběr plodové vody.

Co byste z pohledu vaší praxe doporučila těhotným ženám ve vyšším věku?

Ať se ze svého těhotenství radují, ale jsou zodpovědné, důvěřují lékařům a podstupují doporučená vyšetření.


Klid do schránky

Klid do schránky

Pravidelné čtení a klid do vaší e-mailové schránky.
To mě zajímá

Těhotenství a následné mateřství jsou velká věc. A prenatální diagnostika není zdaleka to jediné, co během „nejkrásnějšího období v životě ženy“ budoucí i čerstvé maminky (a samozřejmě i tatínci) řeší. Spolek pro mateřství je tu proto, aby jim pomohl ho prožít ve větším klidu a pohodě. Našim členkám nabízíme nejen články, ale i další výhody. Online konzultace s lékaři, přístup k online předporodnímu kurzu, a vzájemné krytí pro případy, kdy se věci nedějí tak, jak bychom si přáli. Přidejte se k nim a dopřejte si klid a jistotu.

 


Pošlete článek dál

Sdílet:

Informace, které naleznete v tomto článku, nenahrazují konzultace s lékařem či jiným specialistou. Neslouží k účelu diagnózy, léčby a ani jako prevence proti žádné nemoci či zdravotním problémům. Doporučujeme se vždy obrátit na vašeho lékaře, který zná vaše individuální potřeby a zdravotní stav.